
本文转自【宁波晚报】;
“塞个开塞露,没想到差点没命!”72岁王老伯(化姓)回想起惊险一幕,仍心有余悸。他因便秘在家自行使用开塞露操作不当,造成直肠损伤,大量出血。万幸送医及时,经专业救治后目前已脱离危险。
开塞露戳破直肠黏膜
出现失血性休克
王老伯受顽固性便秘困扰,排便费力,经常好几天才解一次。为图方便省事,他长期自用开塞露辅助,形成了一便秘就用开塞露的习惯。
事发当天,王老伯使用开塞露时,因操作角度不当、用力过猛,开塞露硬质端头不慎戳伤直肠黏膜,刺破肠壁细小动脉。起初只有少量便血,老人并未重视,随后出血量骤然加大,出现大量鲜红色血便,没过多久他就面色苍白、四肢冰凉、心慌头晕、血压骤降等失血性休克症状。家人发现后紧急将其送往鄞州人民医院急诊抢救,入院时王老伯已处于休克状态,随时有生命危险。
急诊医生立即开启急危重症绿色通道,感染肝病科、消化内科、重症医学科、输血科、介入科等多学科专家紧急会诊。通过补液扩容、输血纠正休克,找准时机进行急诊肠镜检查,精准找到肠道破裂出血的血管病灶,成功止血。随后,老人的血压和生命体征逐步稳定,目前正在进一步康复中。

张波团队正在查房
长期使用开塞露会加重依赖
形成便秘恶性循环
感染肝病科张波副主任医师介绍,老年人肠道蠕动功能减退、盆底肌肉松弛、膳食纤维摄入不足、活动量少,本身就是慢性反复便秘的高发人群。“开塞露作为临时通便应急药物,很多家庭常备,但绝不能长期依赖、更不能随意粗暴使用,易造成肠道机械损伤。”
直肠黏膜脆弱、血管丰富,老年人黏膜萎缩、弹性变差。再加上开塞露端头质地偏硬,若插入角度不对、用力过猛、体位不当,极易划伤、刺破直肠黏膜及血管,引发便血、直肠血肿,严重时像本例一样刺破小动脉,诱发下消化道大出血、失血性休克,危及生命。
另外,长期依赖开塞露会加重便秘恶性循环。开塞露仅能刺激直肠末端、临时润滑通便,无法改善肠道蠕动功能。长期频繁使用,会让肠道自身排便反射逐渐迟钝、退化,形成不用药就完全无法自主排便的依赖,便秘只会越来越顽固,甚至还会诱发多种肛肠并发症,频繁刺激直肠,易诱发痔疮加重、肛裂、直肠炎、肛周感染等问题,严重影响老年人生存质量。
老人尽量避免独自操作
建议家属协助操作
张波建议,使用开塞露仅限临时应急,不可长期日常使用,连续使用不建议超过3天,严禁天天用、次次用;要掌握正确操作方法,使用前侧卧屈膝,放松肛周肌肉,开塞露前端可涂抹少量润滑剂,缓慢轻柔沿直肠后壁顺势插入,切忌硬塞、猛插、角度歪斜,挤完药液后夹紧臀部静置5~10分钟再排便。
老人尽量避免独自操作,高龄、行动不便、视力不好的老人,使用开塞露建议由家属协助操作,避免独自操作失手造成肠道损伤;使用后若出现肛门剧痛、持续便血、头晕乏力、出冷汗等情况,务必立刻就医,排查是否有肠道破损、血管出血。
她提醒,老年人慢性便秘不能只靠泻药、开塞露治标不治本,日常做好调理才是根本。饮食上多吃粗粮、芹菜、火龙果、西梅等富含膳食纤维的食物,每日足量饮水,避免长期吃精细、油腻、少渣饮食。坚持适度慢走、太极等温和运动,每天顺时针按摩腹部,促进肠道蠕动。养成规律排便习惯,晨起或餐后固定时间如厕,不要久蹲、过度用力顽固性长期便秘,切勿自行长期用开塞露、番泻叶等泻药,应到消化内科就诊,在医生指导下规范用药。
来源 宁波晚报 记者 陆麒雯 通讯员 郑瑜 虞莹
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